您有用血壓計量過腳的血壓嗎？淺談周邊動脈阻塞性疾病

您有用血壓計量過腳的血壓嗎？
淺談周邊動脈阻塞性疾病

(恩主公醫院王炯珵醫師)

大家一定曾經用血壓計量過手臂的血壓和心跳，但是請問有人曾經用血壓計量過自己「腳」的血壓嗎?到底量「腳壓」有什麼幫助呢？

很多年前有個很有趣的電視廣告，火災來了，救生員問說，「阿伯!為什麼您不走?」阿伯回答說:「腳麻了，怎麼走？」。因為這個阿伯可能得到了周邊動脈阻塞性疾病(peripheral artery occlusivedisease, PAOD)，主要是股動脈以下，下肢動脈缺血，造成腳麻、腳痛、間歇性跛行，甚至下肢壞死的疾病。

醫學上要診斷周邊動脈阻塞性疾病有以下幾個方法：

1. 病史詢問:病人走路是否疼痛。
2. 檢查足背動脈和脛後動脈的脈搏。
3. 測量下上肢血壓比(Ankle-Brachial Index,又叫踝肱血壓指數)。正常的人下肢血壓會比上肢血壓高一點，兩者相除的比值在0.9-1.3為正常，0.7-0.9為輕度阻塞，0.4-0.7為中度阻塞，0.0-0.4為嚴重阻塞。
4. 都卜勒超音波或血管攝影:當可能需要手術或藥物治療時可以安排。
   
   

如果踝肱血壓指數小於0.9時，可能有周邊動脈阻塞性疾病的可能，而這也是許多心血管疾病的警訊，因為供應下肢的股動脈直徑約6-8mm，如果連這麼粗的血管都會阻塞，其他如內頸靜脈直徑約5-7mm，冠狀動脈3-4mm，陰莖動脈1-2mm，阻塞的機會也會大幅提升，也會造成各種危及生命的疾病。

建議有周邊動脈阻塞性疾病危險因子的朋友，例如:抽煙、糖尿病、高血壓、高血脂、年齡(>50歲以前)、家族有心臟病、中風病史，雖然無症狀，但可以每年量一次上肢下肢血壓，了解自己末梢血液循環的狀況。

如果已經有周邊動脈阻塞性疾病的朋友，以下是自我保健之道:

1. 腳底保暖，溫水泡腳、穿溫暖的襪子，尤其可以睡前穿。
   
2. 定期(至少每個月)測量下上肢之血壓比。
   
3. 戒煙、控制血糖、血壓、血脂肪，注意飲食。
   
4. 每天走路，如果不能走路，可以考慮騎室內腳踏車。
   
5. 循序漸進的運動課程，一週三次，至少12周以上。
   
   

本人就是睡覺時穿暖襪的愛好者，尤其在冬天穿保暖襪比較好睡覺，過去跑馬拉松，得到足底筋膜炎，也是靠睡前溫水泡腳、穿溫暖的襪子，才慢慢改善的。